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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 20

Dimeticon - ein Medikament gegen Haarläuse ist den meisten aus der Hausapotheke auch als Sab simplex bekannt.

#FOAMed

Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 13

Die gängigen Pulsoxymeter sind auf klinisch relevante SpO2-Werte kalibriert.

So liegt die Abweichung bei einer SpO2 > 90 % bei 1,4 %

Bei SpO2 > 60 % bei 2,4 %

Darunter ist die Genauigkeit je nach Hersteller meist nicht mehr spezifiziert

#FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 12

Bis zu einem Drittel der Intensivpatienten weisen venöse Thrombembolien auf.

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 11

Verstehe ich, aber intraoperative Abstriche sind doch Standard, oder nicht?

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 11

Machen wir tatsächlich erstaunlich oft, gerade bei Bäuchen, bis wir negative Abstriche haben.

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 11

Es geht eher darum, dass man trotzdem daran denkt.

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 11

Eine invasive Pilzinfektion ist nur in 30-50 % der Fälle auch mit einem Nachweis in den Blutkulturen vergesellschaftet.

Be aware!

#FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 7

Hast du eigentlich auch Patienten schon behandelt oder liest du hier Tabellen ohne Kontext vor?

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 7

Es hat ja auch keiner behauptet, dass Diuretika falsch seien.

Aber Umsatz machen bringt einfach nichts.

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 6

Ansonsten empfehle ich richtige Bücher und nicht Amboss, das eignet sich zum Bulimielernen sehr gut, aber nicht für differenzierte Therapie von Patienten

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 6

Bei Hyperkalzämie gibt man erstmal Volumen, hilft das alleine nicht, gibt man Furosemid.

Das ist ein ganz wesentlicher Unterschied.

Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 6

Insulin+Glukose ist genauso wenig eine kausale Therapie. Das erkauft dir Zeit. Nicht mehr und nicht weniger.

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 6

Hast du dich schon mal gefragt warum regelhaft eine Hyperkaliämie auftritt?

Zu viele Bananen sind selten die Antwort

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 6

Das einzige was das Volumen da bringt, ist eine sehr kurzfristige Verdünnung.

Wer behauptet, dass sei irgendeine sinnvolle Therapie behauptet auch, dass VEL ein adäquater Volumenersatz bei akuter Blutung ist.

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 6

Eine hyperkaliämie ist sicherlich vieles aber keine Indikation für Volumen + Furosemid.

Welches sind die weiteren Intoxikationen?

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 4

Eine adäquate Frühmobilisation ist genauso wichtig wie die richtige antiinfektive Therapie.

Das Gesamtpaket bringt es….

#FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 3

Das stimmt, aber dann glauben mir die Kollegen bald gar nichts mehr. Ich habe sie immerhin darauf runter gedrückt 🤣

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 3

Die einzige (wirklich einzige) Indikation für die gleichzeitige Applikation von Schleifendiuretika und Vollelektrolytlösung ist die Crush-Niere bei Rhabdomyolyse.

Jegliches andere „anstupsen“ der Nierenfunktion ist eine Intensivmedizinische Todsünde!

#FOAMed #Intensivmedizin

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 3

Komplizierte S. aureus Bakteriämie:

- ambulant erworben
- I.v. Drogenabusus
- Risikofaktoren für Endokarditis
- Dialyseabhängigkeit
- unkomplizierte S.aureus Bakteriämie mit positiven Kontroll-BK

Kontroll-Bk werden all 48 h nach Beginn der adäquaten AB-Therapie abgenommen.

#FOAMed #ABS

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 2

Insgesamt ist die Datenlage dünn - aber es finden sich Studien die einen geringen Überlebensvorteil zeigen.

Daher auch die Empfehlung ESCMID pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23137135/

ESCMID* guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: non-neutropenic adult patients - PubMed

This part of the EFISG guidelines focuses on non-neutropenic adult patients. Only a few of the numerous recommendations can be summarized in the abstract. Prophylactic usage of fluconazole is supporte...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 2

Nein, bis die Ergebnisse der Wundabstriche da sind.

Negativ = beenden

Positiv = Fortführung für insgesamt mindestens 10 Tage

Dafür ist die Datenlage aber schlecht. Auch entspricht ein positiver Wundabstrich auch ja nicht automatisch einer Peritonitis, nur halt einer Besiedlung.

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 2

eFATE nur, weil wir das großzügig um TEE erweitern.

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 2

i0.wp.com/usabcd.org/w...

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 2

Die Therapie einer S. Aureus Bakteriämie (MSSA) ist Flucloxacillin oder alternativ Cefazolin, beides in adäquater Dosierung.

Flucloxacillin z.B.: 2g alle 4 h oder Cefazolin 3x2g

Therapiedauer:
Unkompliziert: 2 Wochen
Kompliziert: 4-6 Wochen ab 1. negativer Blutkultur

#FOAMed #ABS #ICU

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Intensivnerd @intensivnerd.bsky.social · Feb 2

Eine Perforation im Bereich des oberen GI-Traktes sollte postoperativ zusätzlich mit Caspofungin kalkuliert abgedeckt werden.

Als oberer GI-Trakt zählen Magen und Dünndarm.

Perforationen im unteren GI-Trakt werden nicht kalkuliert abgedeckt (niedrigere Besiedlung mit Candida)

#FOAMed #ABS

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